親愛的家長您好：

本校今年(113)預計於 10 月 23 日由小天使婦兒診所入校進行流感疫苗接種。意願書簽署採線上簽署，請您配合以下事項:

1. 請家長用手機掃描印有「113 年度流感疫苗接種計畫-市立安順國小接種意願書」專屬 QR code 或下方連結意願書，依指示操作完成線上意願簽署。

2.不論是否有意願接種流感疫苗，都須在 10 月 6 日 23 點 59 分前完成線上簽署或意願書修改。

3.若計劃安排學生到醫療院所接種“公費”流感疫苗，請勾選不同意在校接種。(不同意在校接種原因請選其他，並填寫原因，以利後續補接種單的發放)

4.請家長簽正楷全名(家長的名字喔！)

5.表單填寫方式：如下檢附家長簽署意願書教學影片。

有任何問題請來電詢問(3559451*835)健康中心，謝謝您的幫忙 !!!

• 簽署網址https://reurl.cc/adMm4X