作者  朱國鳳

曾主跑財金路線，擁有產官學界豐富的採訪與撰述經驗。隨著高齡時代的來臨，轉而關注長照領域。第一線採訪衛政、社政、社福團體，擅於用跨領域的角度，思考長照的種種挑戰，長照專欄文章，迭獲各大網站轉載。有感於網路興起，碎片般的知識更容易產出與取得，在眾聲喧嘩之下，期許能提供整合性、系統性的觀點與建議。

內容簡介

　　沒有想到，老後會變這麼弱

　　沒有想到，老後會有這麼多毛病

　　沒有想到，老後照顧工作會這麼沉重

　　有「陽春麵」就很萬幸的未來：其實長照、健保、老人年金，不是「牛肉麵」，而是「陽春麵」

　　．第一本以系統化思考，提供各種關於長照恐懼的對策書

　　．第一本不只思考現在式、也延伸到未來式的長照準備書

　　今年台灣正式從「高齡化社會」進到「高齡社會」，社會對於高齡相關問題越來越有感，以書市而言，譬如《誰在銀閃閃的地方等你》、《下流老人》等書籍熱賣是其中一項指標。但是相關的國內外書籍，多是描述現象、挑起恐懼，很少有提供對策。

   　　特別是關於長照相關議題，雖然長照政策已經從 1.0進化到 2.0 ，但是社會對於老後長照仍然深懷恐懼，甚至很多網友直接回應，只要有「安樂死」就能解決？

   　　恐懼根源其實就在於「弱」，老、病、殘、窮，如果並不「弱」，還有基本的生活自理能力，就不需要被長期照護。 

   　　瓊瑤困境，也讓我們看到長照的艱難，也不只在於金錢負擔。

   　　本書直指所有的長照恐懼，並且提供實務對策，這套對策，必須是系統性思考、整合性思考。提供給目前正面臨長照壓力、以及未來想要提早防範長照壓力的族群。

記住，你只是一個凡人……
序論
沒有想到，老後會變這麼弱
沒有想到，老後照顧工作會這麼沉重
沒有想到，老後的三大保障都是「陽春麵」

第一章  難題 1 ：失能太久太重
長照有五大元兇，其中一種會在瞬間毀掉畢生所學
重度失能的照顧開銷，到底有多沉重？
離職照顧是下下策，你的老後無法只靠幾千元的國保年金
需要長照了，先找政府
5 分鐘，看懂「照顧及專業服務」有哪些菜單？
兩種模擬試算，組合可以負擔的「長照菜單」
照顧者能喘息，長照之路才能走得長、走得穩
預防之道：好習慣+多運動，才能抗弱抗老
預防之道：「家庭照顧協調會議」，不要等到措手不及時才開（上篇）
預防之道：「家庭照顧協調會議」，不要等到措手不及時才開（下篇）
預防之道：失能太久太重的風險，可以這樣轉移

第二章  難題 2 ：失智太久太重
失智症，失去的不只是智力與記憶
失智的照護開銷，比失能更貴
讓失智長者走出家裡，可以有這些選項
4 種方法，幫失智長輩保全財產
預防之道： 4 動 1 吃，降低失智風險

第三章  難題 3 ：勉強三代同堂
跟小丸子的祖父母一樣，三代同堂其實是最好的照顧模式
小住就要抓狂了，長住還能指望嗎？
三代同堂難度高，三代同鄰要如何提前規劃？

第四章  難題 4 ：老後獨居
老後獨居的 9 大風險，你真的完全了解嗎？
誰是孤單老的人預備軍？
老後獨居，有人可以幫你請外籍看護嗎？
無法請外看，可以考慮 9 種外部支援
手足，是原生家庭的重要陪伴
老伴相伴的晚年，最安心、最自在
讓兒孫當守護，不是當看護
與好友同住，不怕孤單到老
老後獨居，遠親不如近鄰
學習蘇東坡，不用擔心老後孤單無人問

第五章  難題 5 ：搶不到看護
想要在宅終老，要看能否等得到居家服務員？
想要在宅終老，要看能否搶得到外籍看護工？
等不到居服員、搶不到外籍看護，怎麼辦？

第六章  難題 6 ：老後租不到房
想要在宅終老，一路租房可以嗎？
不購屋終老 1 ：合租共老，有兩種城鄉新模式
不購屋終老 2 ：政府當房東的「公共出租宅」
不購屋終老 3 ：民間經營的銀髮宅與養生村

第七章  難題 7 ：被困公寓
老後被困公寓，下樓膝蓋痛、上樓爬不動
對策 1 ：爬梯機可租、可購，但是有 3 大限制
對策 2 ：申請補助裝設電梯， 2 大限制、反應冷清
對策 3 ：等待改建都更， 4 大原因、仍是漫漫長路
對策 4 ：樓上租售，轉租購一樓或電梯宅

第八章  難題 8 ：被送去老人院
4 種悲歌，老人怕被送進養護機構
哪些狀況，老人會被送到養護機構？
可以連續照護的優質機構，大排長龍搶著住
找「自立支援照護」的機構，不用擔心被綑綁的晚年

第九章  難題 9 ：老後變窮
這些想不到的狀況，都會讓自己老後變窮
意料外的變窮 1 ：天敵通膨
意料外的變窮 2 ：政府也變窮了
意料外的變窮 3 ：上下兩代的失能風險
意料外的變窮 4 ：被騙、被盜、被啃老、被牽連
意料外的變窮 5 ：老人最容易被「高息商品」趁虛而入
老後經濟保障 1 ：以房養老，不怕老後窮得只剩一間房（上篇）
老後經濟保障 1 ：以房養老，不怕老後窮得只剩一間房（下篇）
老後經濟保障 2 ：年金險，不怕長壽風險、保障到天年（上篇）
老後經濟保障 2 ：年金險，不怕長壽風險、保障到天年（下篇）
老後經濟保障 3 ：留住辛苦錢，不要等老了再來「斷捨離」
日以繼夜，全力以赴

內容摘要

沒有想到，老後會變得這麼弱
    母親已經八十好幾了，記得她五、六十歲時，習慣在微曦晨光中，與鄰居們登上社區後山。他們還在山上搭了個竹棚，竹棚裡那一爐柴燒的熱茶，日日暖著彼此的心。

後來，隨著老鄰居的逐漸凋零，母親不再上山，她唯一的運動習慣也跟著斷了。再加上兒女陸續離巢、老伴離世，開始獨居的母親，不用再為家人料理膳食，經常是一碟醬菜、幾塊鹹魚就打發一餐。

回想起來，母親的明顯轉弱，差不多就從這個時期開始。
 
老後一定會按照進度變弱嗎？似乎不是。因為母親有一個「對照組」：林阿姨。林阿姨比母親年長好幾歲，年輕時是社交舞老師，移民到美國後，仍然把跳舞當成固定的運動習慣。
 
林阿姨曾經想教母親練舞，保守的母親忙不迭地回答「嘸愛啦」，多年之後，年近九十的林阿姨，仍然可以獨自搭機往返美台，母親卻早已不良於行。
 
老人體驗館，提早體會老後的種種艱難
 
雖然我一路看著母親變老、變弱，畢竟只是旁觀者，直到幾年前，參觀一處老人生活體驗館後，才提前感受到老後變弱的種種挑戰。
 
我在雙腳綁上沙包爬樓梯，終於知道老人腿力退化後，為何會變成「樹懶」，只能邁著沉重的步伐龜速前行；我戴上耳機聽指令，手忙腳亂的分裝五顏六色的藥丸時，才真正理解老人聽力退化後，為何會跟不上時代的節拍。
 
這座體驗館，讓我早一點明白，當各種器官、感官、記憶、體力都同時變弱後的艱難。
 
譬如老後視力變弱，就只是不能穿針引線、讀報紙嗎？過去我也是這種想法。直到有一位神經內科醫師要台下聽講的群眾閉眼單腳站立，我發現東倒西歪的一大堆，才意識到，老眼昏花時，為何容易跌倒。
 
老人最怕摔，很多老人的長期臥床，起因都是從跌倒開始。想想要延緩正常的視力退化，都已經很勉強了，更何況是 3C產品的重度使用，更加速我們的視力退化。
 
視力退化，容易跌倒；聽力退化，也會使老後生活潛藏危險。不少人會認為，老人家聽力退化無所謂，「耳根子清靜些也好」，是這樣嗎？
 
張奶奶獨居多年，當水壺響起尖銳的鳴笛聲時，卻遲遲沒有人去關掉瓦斯爐，因為張奶奶聽不到。常常是左鄰右舍大力拍門提醒，老人家才知道開水壺早已嘶吼多時。

張奶奶的重聽，芳鄰們總是提心吊膽，深怕有一天消防車會一台台的開進社區。後來張奶奶聽從建議，終於放棄那個笛音水壺，改用電熱水瓶，但是只要張奶奶有開伙，鄰居們心裡還是會七上八下。
 
聽力變弱的另一個可怕代價，還是跌倒。不少老人會在汽車迫近時、或是按喇叭時摔倒，因為聽覺也是維持平衡感的重要因素。
 
聽力正常的人士，會聽到逐漸接近的汽車聲響，重聽人士往往要等到汽車迫近身旁，或是響起喇叭聲時，才突然產生警覺，慌亂之下，平衡系統來不及啟動的結果，就是摔倒。
 
每當我看到公車上、捷運裡、馬路邊，到處都是「耳機族」時，實在很為他們的老後憂心。因為在嘈雜的環境中，音量必須開到更大，等到老後才感慨，「沒想到聽力會變得這麼弱」，可能為時已晚。
 
提早想像筷子拿不穩、湯匙握不牢時的現實
 
看不清、聽不到，對於生活自理能力的影響還有限，但是手腳變弱、不靈活，問題會更大。
 
我們很難想像手抖無力的無奈，筷子拿不穩、夾不牢；湯匙握不住，舀湯一路灑；更不要提寫字、切菜、剪指甲，都不靈光時，就要靠另外一雙手的支援了。
 
銀髮用品店裡為什麼會賣「輔助開罐器」、「輔助開門器」？因為雙手變弱後，不要說提重物了，可能連罐頭跟門都打不開。
 
老後最愁的應是下肢變弱、走不快，譬如要搭電梯時，就會出狀況。電梯從開門到關門有一定的秒數設定，對於行動正常者綽綽有餘，但是對於行走緩慢的長者，就會是一個傷人的陷阱
 
因為老人擔心被門夾到，下意識會想加快步伐，結果往往是跌倒骨折；真的被門夾到了，結果也還是骨折，下肢變弱的結果，就是「步步驚心」。
 
我有一位長輩，拄著拐杖到附近雜貨店買東西，離家門口只剩幾步路了，突然一陣強風颳過，路人都沒事，長輩卻往後仰倒，傷了腰椎，灌了骨水泥後，臥床好幾個月。
 
更多的老人摔傷是在夜裡。可以一夜睡到天明的人，很難想像老後會變成「一夜五次郎」，往往一夜要起床小解四、五次。睡眼惺忪時起床，平衡感更差，我就耳聞不少老人摔傷，都是發生在半夜如廁時。
 
老化不是從 65歲開始， 50歲是關鍵轉折
 
我們身強力壯時，實在很難想像變弱之後，必須與套不進去的襪子、解不開的扣子奮戰，或是只能用小碎步緩慢前進。其實能踏著小碎步，或是坐著輪椅到公園裡曬太陽，都還算是小確幸。

到了更弱的階段，手腳都使不上力，長期臥床的結果，如果沒有外力協助翻身、按摩，四肢關節都會變形蜷曲、肌肉萎縮，甚至出現褥瘡，人生至此，只剩一張床與一口氣。
 
老後的所有恐懼與難題，往往是前半生種下的因，在人生變弱時陸續爆發。北榮高齡醫學中心主任陳亮恭曾經表示，「老化不是從 65歲開始， 50歲是關鍵轉折。 50歲之後的努力與否，到了 85 歲都會算總帳」。
 
七老八十開同學會時，應該不是比較誰的慢性病比較少，誰的「三高數值」比較低，更重要的是，比較誰的生活自理能力好，比較誰最不弱吧。
 
有一天，母親很吃力地從沙發起身，顫顫巍巍的移位到茶几旁，與一個打不開來的罐子奮戰，她突然低聲的感慨，「沒有想到，老後會變得這麼弱」。
 
霎那間，這句低語，對我卻猶如空谷雷鳴。
 
母親當然很難接受「弱」這個字，因為她的童年，曾經在田間狂奔，躲避戰鬥機的掃射；她的少女時代，要挑著數十斤的稻穀，在窄小的田埂上疾行，她真的很難想像，她的晚年會變得這麼弱。
 
當我聽到母親的這句感慨時，突然想起，母親雖然也曾為人女兒、為人媳婦，因為種種因素，其實並沒有長期照顧過老弱長者的經驗。
 
因此直到八十高齡，才親身體會到老後變弱的種種艱難，如果我們早一點意識到，老後會變得很弱的話，我們是不是有機會讓它晚一點發生？
 
老後的一切挑戰，幾乎都是源自於變弱，從變弱後開始。如果我們能早一點正視老後可能面臨的多項難題，我們是不是就有機會在老後比較游刃有餘？
 
老後不管是想要優雅、或是想要尊嚴，其實都要從現在就開始深思這句話，「我沒有想到，老後會變得這麼弱」。