西港區港東國小

• 什麼是 ADHD?

注意力不足過動症（ Attention deficit hyperactivity disorder, ADHD ）是一種慢性長期的神經生理疾病(神經傳導物質異常、遺傳及腦傷等都是目前醫學界已發現的可能因素)，主要症狀包括：不專心、過動及衝動(症狀表現有個別差異)。而這些症狀通常開始出現在童年早期，半數以上會持續到成年以後。

造成 ADHD 的原因目前雖然沒有定論，但是主要認為的問題是來自腦部額葉皮質下迴路的功能異常，造成孩子有不專心、衝動、坐不住、情緒和動作的控制失調、以及組織計畫的能力不佳等問題。

目前並不認為教養、環境或心理等因素會導致 ADHD ，但和 ADHD 的症狀嚴重度、持續度、長期預後以及合併情緒行為問題有關。

注意力不足過動症的可能成因可以歸納為下列三種因素，分別是生理因素（包括腦傷、遺傳）、後天誘發的環境因素（包括父母親的離異或婚姻不合、家庭暴力、家庭經濟壓力）及心理因素（包括無自信、低自尊等）。因此我們可以瞭解父母的管教不當並非造成注意力缺失過動症的主因。然而，親職教育和學校的教導，卻是行為治療最重要的環節。

目前認為病因和遺傳因素較有關，但目前研究並未確定 ADHD 是由何種方式遺傳的。有些研究發現，母親懷孕年齡較大、母親在懷孕過程中感染或暴露於一些物質或藥物(例如酒精、尼古丁、古柯鹼)、或是生產時的併發症，都有可能會增加孩子罹患 ADHD 的機率。

研究發現 ADHD 患童的腦容量比一般兒童小，特別是是右腦、前額葉區、前扣帶腦皮質背側、胼胝體、基底核、小腦。研究發現，經由中樞神經興奮劑（ MPH ）治療後，腦部的活性有增加情形。目前認為與病因有相關的腦區，為負責注意力、認知、執行功能、工作記憶、動作的控制、反應的抑制、或是回饋動機有關的腦部區域。神經心理學研究發現因腦部功能異常，而導致執行問題的包括：抑制力、注意力轉換、工作記憶、計畫、流暢性、延遲滿足（想要逃離與躲避因為被延遲滿足所產生的不適感而出現的行為）。

• ADHD 的臨床表徵

約有 5-8%的學齡兒童患有注意力不足過動症（，無法有效集中注意力、持續力差，容易分心等問題，對於學習造成影響，以至於原有能力無法順利施展，由於容易衝動，無法耐心等候，較無法考慮別人的立場而影響同儕關係、而造成老師及父母管教上的莫大壓力。

　　根據精神疾病診斷與統計手冊第四版（ DSM-IV ）的診斷準則，注意力不足過動症的診斷標準如下：

1.注意力不足的症狀包括：
經常粗心大意，不注意細節，造成功課及其他活動中許多錯誤。
無法持續注意力。
心不在焉，有聽沒到。
交代的事無法完成。
無法安排工作或散慢，要人提醒才能完成。
逃避或排斥須專心的工作，如做功課。
常掉東掉西。
易被外界吸引而分心。
常需要被提醒每天要做的事。

2.過動之症狀：
無法安靜做好、扭來扭去。
需要坐著時會離開座位。
許多不該亂動的場合，會爬上爬下或亂跑。
無法安靜的玩遊戲。
不停的動。
話太多。

3.衝動之症狀：
老師問題還沒問完，就搶先回答。
無法耐心輪流、等待。
插嘴或打斷別人。

上列(1)(2)症狀中吻合六項症狀：
時間超過六個月，七歲前便開始、在兩種以上的場合上述症狀，且合併有學業、人際、情緒、行為等功能影響時需要就診專業醫師或專業人員協助評估及治療。

• ADHD 易有哪些人際社會問題？

ADHD 學生常認為，發生在他們身上的事件，非他們能力所能控制，或乃由於「命運」使然。 ADHD 伴隨攻擊行為的學生，會容易把別人對待他的行為解釋為具有攻擊性和敵意，也因此，他對別人亦採取攻擊行為或敵意反擊。

由於 ADHD 學生有溝通問題、社會技巧不足、自我歸因的偏見、和人際互動的衝突，因而常被同儕或鄰居友伴拒絕，多數任課教師也易拒絕與他維持一般師生關係。有研究觀察發現，經過 20~30 分鐘的社會互動後，一般兒童就會拒絕 ADHD 兒童，因為他們認為 ADHD 兒童的行徑無從預測、易攻擊人，因此反過來批判、拒絕、或甚至攻擊 ADHD 。

• ADHD 可根治嗎？

目前並無可以根治 ADHD 的藥物，但可藉由藥物控制改善 ADHD 的核心症狀，若及早輔以行為治療、認知治療及特教輔導等方式，可協助過動兒減少上述發展問題的產生，進而和一般學童同樣發揮成長潛能，經營自我實現的人生。

文章出處：社團法人台灣赤子心過動症協會 http://www.adhd.org.tw/custpage.aspx?PID=70